Течение лимфопролиферативных заболеваний, при которых пролиферация злокачественного клона сопровождается секрецией парапротеинов, часто осложняется поражением почек. Эти нозологии, ассоциированные с парапротеинами, можно разделить на 3 основные группы: предзаболевания, наиболее значительную группу онкологических (в основном онкогематологических) заболеваний и неонкологические заболевания. К предзаболеваниям относятся моноклональная гаммапатия неясного генеза (monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS), асимптоматическая (тлеющая) миелома. К группе онкологических заболеваний – В-клеточные лимфопролиферативные заболевания, которые представляют собой опухоли системы В-лимфоцитов, дифференцирующихся до стадии секреции Ig, к ним относятся множественная миелома (ММ), макроглобулинемия Вальденстрема, солитарная плазмоцитома, некоторые неходжкинские лимфомы

Одно из наиболее частых клинических, морфологических и лабораторных проявлений множественной миеломы (ММ) – поражение почек. Оно может быть первым или единственным симптомом заболевания и служит важнейшим негативным прогностическим фактором, уменьшающим выживаемость пациентов. Тяжелое поражение почек в первую очередь обусловлено секрецией и экскрецией с мочой моноклональных легких цепей (белка Бенс–Джонса) с образованием белковых цилиндров в дистальном отделе нефрона, развитием тубулоинтерстициального воспаления и фиброза^1,2. У большинства больных ММ появляется парапротеин (М-градиент) – моноклональный белок, который можно обнаружить в сыворотке крови³. Исследование белковых фракций сыворотки крови используют для диагностики различных синдромов иммунодефицита. Примером может послужить агаммаглобулинемия Брутона, при которой снижается концентрация всех классов иммуноглобулинов.