Острый коронарный синдром или проще говоря  сердечный приступ или предынфарктное состояние. Это любое состояние , обусловленное внезапным уменьшением притока крови к сердцу.  

Острый коронарный синдром – любое сочетание симптомов, заставляющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Термин ОКС объединяет такие диагнозы как : нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST , инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST.

Ситуации , предшествующие развитию ОКС : бессонная ночь, интенсивная умственная нагрузка; тяжёлая физическая нагрузка; эмоциональный стресс; или также возможна на фоне полного благополучия.

Симптомы : типичная боль в области сердца характеризуется дискомфортом или тяжестью за грудиной, отдающая  левую руку, шею или челюсть, которая может быть по времени короткой (несколько минут) или продолжительной. Боль может сопровождаться потливостью, тошнотой, болью в животе, одышкой и обмороком.  Нередко также сопровождается болью в области живота (подложечная область).

          Лабораторные тесты – неотъемлемая часть диагностического обследования пациента с ОКС и подозрением на ИМ.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

АЛТ (аланинаминотрансфераза) - внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот.
Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая - в поджелудочной железе, сердце, скелетной мускулатуре. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин. АЛТ является внутриклеточным ферментом, его содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико 

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АСТ (аспартатаминотрансфераза) - фермент, участвующий в обмене аминокислот.
Катализирует перенос аминогруппы от аспарагиновой кислоты на альфа-кетоглутаровую кислоту с образованием щавелевоуксусной кислоты и глутаминовой кислот. Переаминирование происходит в присутствие кофермента - пиридоксальфосфата — производного витамина В6 

Тропонин - I

Тропонин – это особый белок, содержащийся только внутри клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитах), он практически не определяется в крови при нормальных условиях. Когда кардиомиоциты начинают гибнуть и разрушаться, то тропонин начинает проникать в общий кровоток, ввиду чего его концентрация в крови возрастает в сотни, а иногда и тысячи раз. Чаще всего это случается из-за развившегося инфаркта миокарда.
Данный анализ позволяет определить уровень тропонина всем пациентам с подозрением на инфаркт. 

Липидограмма

Липидограмма - позволяет определить отклонения в жировом обмене организма, что имеет большое значение для диагностики атеросклероза.                          
1) Холестерин (холестерол общий) — основной липид крови, который поступает в организм с пищей, а также синтезируется клетками печени. Количество общего холестерина один из важных показателей липидного (жирового) обмена и косвенно отражает риск развития атеросклероза.                                                          
2)Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов. ЛПНП транспортируют в клетки сосудов холестерин, задерживая его и образуя атеросклеротические бляшки.                                    
3) Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — единственная фракция липидов, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах (поэтому ЛПВП также называют «хорошим» холестерином). Антиатерогенное действие обусловлено их способностью транспортировать холестерин в печень, где он утилизируется и выводится из организма.                                                                                                            
4) Триглицериды представляют собой нейтральные       жиры, находящиеся в плазме крови.                                                            
5) Коэффициент атерогенности (индекс атерогенности) — показатель, характеризующий соотношение атерогенных («вредных», оседающих в стенках сосудов) и антиатерогенных фракций липидов                       

D-димер

D-димер - один из белковых фрагментов, которые образуются при растворении сгустка крови. Определение уровня D-димера является специфичным и чувствительным маркером тромбообразования. Однако его уровень повышается и при патологических состояниях, сопровождающихся усиленным фибринолизом: геморрагические осложнения, инфекции, заживлении ран, при наличии в крови ревматоидного фактора и т.п. Тем не менее определение D-димера имеет важное диагностическое значение в диагностике тромбозов. Нормальный его уровень позволяет с точностью 98% исключить состояния, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием. В норме D-димеры не выявляются в крови, так как образуются только при формировании и дальнейшем разрушении кровяного сгустка. Когда происходит процесс свертывания крови (коагуляция) и разрушения сгустка (фибринолиз), уровень D-димеров повышается. 

Коагулограмма стандартная

Коагулограмма – лабораторный анализ, позволяющий выявлять показатели свертывающей системы. В понятие коагулограмма входят следующие показатели:  АЧТВ, МНО (Международное нормализованное отношение), Протромбиновое время, Тромбиновое время, Фибриноген, ПТИ. 
Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного. 

Кровь. Общий анализ

Развернутый общий анализ крови- важный метод обследования при большинстве заболеваний, так как изменения, происходящие в периферической крови, отражают изменения, происходящие в целом организме. Включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), подсчет лейкоцитарной формулы (процентного соотношения различных видов лейкоцитов, таких как нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы) и определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в периферической крови.
Определение показателей общего анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий. 

Показание:

• При наличии типичных симптомов ОКС: внезапной интенсивной боли в области сердца, связанной с физической нагрузкой или возникшей в покое, иррадиирующей в левую руку, шею, нижнюю челюсть, длящейся более 15 минут и сопровождающейся головокружением, слабостью, одышкой, чувством сердцебиения и беспокойством;
• при выявлении ЭКГ-признаков инфаркта миокарда. 

Подготовка к исследованию:

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования 

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента возникновения первых симптомов заболевания;
• объем поражения миокарда;
• наличие сопутствующих заболеваний сердца;
• наличие заболеваний скелетной мускулатуры (полимиозит, дерматомиозит) и почек (хроническая почечная недостаточность);
• прием кардиотоксичных препаратов (доксорубицин, митоксантрон). 

Важные замечания

Повторные исследования рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;

результат комплексного анализа необходимо оценивать с учетом клинических, дополнительных лабораторных и инструментальных данных.