Остеопороз — хроническое системное заболевание скелета, при котором снижается прочность костей и повышается риск возникновения частых переломов. Понятие «прочность» кости отражает совокупность двух главных характеристик: минеральную плотность костной ткани и качество кости. В свою очередь, «качество» кости зависит от строения (архитектоники), обмена, накопления повреждений и степени минерализации костной ткани. При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза.

Почему это важно? По данным ВОЗ, остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после патологий сердца и сосудов, онкологических процессов, сахарного диабета.  При этом результаты ряда исследований показывают, что около 70-80% изменчивости минеральной плотности костной ткани в популяции определяется генетическими факторами.

Паратгормон (ПГ) паращитовидной железы контролирует остеокласты, выход кальция из костей в межклеточную жидкость и обратную реабсорбцию кальция в почках. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++.

Комплексное обследование включает:

🔰 08-063 Паратгормон (интактный ПТГ)

🔰 07-063 Кальций ионизированный (Ca++) в сыворотке

Рекомендовано проводить анализ:

• Низкий уровень витамина Д на фоне его регулярного приема
• Проф.осмотр пациентов на предмет выявления остеопароза
• Остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков. Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни).
• Исследования кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
• Обследование беременных женщин;
• Диализ и экстракорпоральное кровообращение.
• Гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;
• Подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1,2).
• Диагностика нейрофиброматоза.

  Подготовка к исследованию:  

За сутки до взятия крови необходимо исключить физические упражнения, прием алкоголя, за 1 час – курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, жевательная резинка не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Интерпретация:

Повышение значений Са++:

Избыточное потребление витамина Д.

Эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;

Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы;

Прием лекарственных препаратов : гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены.

Понижение значений Са++:

Дефицит витамина Д;

Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;

Острый панкреатит;

Почечная недостаточность;

Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин);

Лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие), алкоголь, др.

Повышение уровня ПГ наблюдается при следующих состояниях:  

Первичный гиперпаратиреоз (аденома, гиперплазия, карцинома паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия 1 и 2 типов).

Вторичный (реактивный) гиперпаратиреоз вследствие гипокальциемии (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Синдром Золлингера - Эллисона.

Третичный гиперпаратиреоз.

Псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).

Понижение нормы ПГ наблюдается при следующих состояниях:                       

Первичный гипопаратиреоз.

Вторичный гипопаратиреоз: последствия хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, саркоидоз, гипервитаминоз D.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.