Органы пищеварительного тракта нередко становятся местом формирования злокачественных опухолей. Задачей онкоскрининга является определение риска развития злокачественных новообразований органов пищеварительного тракта и диагностика опухолей на ранних стадиях развития, когда возможно лечение малотравматичными методиками, и пациент имеет шансы полностью выздороветь. Ранняя диагностика организма позволит обнаружить злокачественные опухоли на том этапе, когда только начинается деление злокачественных клеток, а само новообразование еще не визуализируется с помощью дополнительных методов исследования. Онкомаркеры: РЭА (Раковый эмбриональный антиген, это белок + углевод) используется для ранней диагностики рака толстой и прямой кишки (колоректального рака), , прямой кишки, печени, поджелудочной железы, желудка. Раковый антиген СА 72-4 (СА72-4) — помимо ранней диагностики рака желудка и кишечника, предназначен для определения, колоректального рака (чувствительность составляет почти 80%). Онкомаркер СА 242 используется для ранней диагностики рака толстого кишечника и прямой кишки (колоректальной аденокарциномы). особенно важен при выявлении рака поджелудочной железы на ранней стадии. Диагностическая ценность теста на СА-242 возрастает при одновременном анализе на раковый эмбриональный антиген (РЭА). Раковый антиген - 19-9 (Cancer Аntigen 19-9) СА 19-9 - маркёр карциномы поджелудочной железы, используется для ранней диагностики рака поджелудочной железы. В комбинации с РЭА используется для контроля за пациентами с возможным рецидивом рака желудка (совместная чувствительность до 94%). Повышенный уровень СА 19-9 является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки Повышение уровня АФП до 10 МЕ/мл указывает на воспалительные заболевания печени, свыше 10 МЕ/мл – на развитие новообразования, в 95% случаев оно будет злокачественным, актуально в диагностике гепатоцеллюлярного рака печени, метастазов печени (в 9 %),  опухоли других локализаций (рак кишечника, желудка, поджелудочной железы), Хромогранин А (CgА) — применяется для диагностики опухолей нейроэндокринного генеза, так называемых карциноидных опухолей, а также гастроинтестинальных опухолей – гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, ВИПомы, соматостатиномы, рака поджелудочной железы и др.

 Рекомендовано исследование:

• Ранняя диагностика опухолей при скрининговом обследовании, особенно групп риска с отягощенной наследственностью по данной онкопатологии.
• При наличии у пациента симптомов, подозрительных в отношении нейроэндокринных опухолей: так называемые приливы – покраснение кожи лица и шеи, частое сердцебиение, повышение артериального давления и боли в области сердца, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея, приступы удушья (бронхоспазм). Все эти симптомы обусловлены влиянием на организм вырабатываемых опухолью биологически активных веществ и составляют карциноидный синдром.
• При болях в животе, проекции прямой кишки, наличии крови в стуле, изменениях частоты и формы стула (лентообразный, узкой полоской), потере веса, железодефицитной анемии и желтухе
• При запорах, слабости, общем недомогании и вздутии живота, развитии диабета (часто маскирует рак поджелудочной железы), подозрении язвы желудка или заболевания желчного пузыря.
• При тупых ноющих болях в правом, верхнем квадранте живота, чувстве тяжести, особенно после приема пищи, тошноте, отрыжке воздухом, чередованиях поноса и запора, общем недомогании и лихорадке, к которым в дальнейшем присоединяется желтуха.
• Контроль (мониторинг) за течением онкозаболевания, обнаружение ранних рецидивов, прогрессии, метастазов, эффективностью терапии, в  послеоперационном периоде (после удаления опухоли) и в процессе длительного наблюдения после завершения лечения рака , колоректального, поджелудочной железы, рака желудка, печени и пр.

 Подготовка к исследованию:

Кровь сдается с утра, натощак. Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу за 8 часов, детям от 1 до 5 лет – за 2-3 часа и детям до 1 года – за 30-40 минут до исследования. Можно пить чистую негазированную воду. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут и не курить, не принимать алкоголь и жирную пищу за 24 часа до исследования.

Интерпретация:

Онкопатология, если повышение уровня РЭА - показатель 20 нг/мл и выше. Чем выше уровень CA 242, тем более поздняя стадия рака. По нарастанию или снижению концентрации СА-242 со временем можно оценить эффективность проводимого лечения или выявить рецидивы опухоли. Повышение уровня СА 72-4. Повышение уровня АФП (свыше 10 МЕ/мл): гепатоцеллюлярная карцинома = рак печени в 70-95 % случаев, метастазы печени (в 9 %),опухоли других локализаций, эмбриональные опухоли (тератомы). Снижение уровня АФП после удаления опухоли - благоприятный признак и говорит об эффективности лечения. У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже. Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной. Повышение уровня СА -19-9: (значительное повышение уровня = свыше 500 Ед/мл) - рак поджелудочной железы (чувствительность 70 - 100%), рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность - от 22 до 51%) ;рак желудка.(коррелирует со стадией заболевания). Повышенный уровень хромогранина А у человека с клиническими проявлениями = онкология ЖКТ, снижнение концентрации хромогранина А на фоне лечения - эффективность терапии, а его рост = рецидив опухоли. При мониторинге пациента с течением времени тесты на хромогранин А желательно выполнять с использованием тестовой системы одного производителя, чтобы можно было сравнивать значения.