Заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета среди всех эндокринных нарушений. На развитие патологии щитовидной железы могут влиять разные факторы. Самыми значимыми являются йододефицит и наследственная предрасположенность. ## Когда обследование – необходимость? Проблемы с щитовидной железой могут маскироваться под множество других состояний и зависеть от нарушения работы самых разных органов и систем. Не стесняйтесь рассказать врачу о том, что испытываете сонливость, быстро устаете, страдаете запорами, мерзнете или стали сильнее потеть. Не пропустите колебание веса, отсутствие или, наоборот, повышение аппетита. Женщинам важно обратить внимание на нерегулярный менструальный цикл, усиленное выпадение волос. Конечно, врач отметит отеки или сухость кожи. По отдельности эти симптомы могут ничего не значить, а вот комбинация нескольких — тревожный сигнал. Регулярно необходимо проверять щитовидную железу тем, кто входит в группу риска. Если ваша работа связана с воздействием радиации либо токсических веществ, если вы подвергались облучению, если у вас в семье среди близких родственников были случаи рака щитовидной железы, диффузно токсического зоба (болезни Грейвса) — необходимо проходить обследование ежегодно. ## Как болеет щитовидная железа? Все заболевания щитовидной железы можно поделить на три группы: *Первые* связаны с повышенным производством гормонов щитовидной железы — гипертиреоз; *Вторые*, наоборот, со сниженным синтезом гормонов щитовидной железы — гипотиреоз; *И третьи,* без изменения функциональной активности железы, при которых изменяется только структура органа (образование узлов, увеличение объема). ## Что будем проверять? Первое, что оценивает врач — это внешний вид пациента. Отечное лицо со скупой мимикой или, напротив, исхудавшее с нервным взглядом могут указывать на болезнь. Следующий этап — пальпация шеи: специалист оценит размеры железы, состояние лимфатических узлов и их локализацию, проверить ее подвижность при глотании. Если при внешнем осмотре врача что-то насторожит, он обязательно порекомендует сдать анализы, которые позволят судить о недостатке или избытке тех или иных гормонов. __Важно! Сдавать кровь нужно строго до 12 часов натощак в спокойном расположении духа. Накануне исключаем любые рентгенографические процедуры, физические и эмоциональные нагрузки. Не забудьте рассказать врачу, если принимаете какие-либо лекарственные средства.__ __ТТГ (тиреотропный гормон, TSH)__ Гормон гипофиза, который наиболее эффективно отражает функциональное состояние щитовидной железы, причем при недостатке ее гормонов он повышается, а при избытке — снижается. Нормальный диапазон ТТГ примерно у всех одинаков — 0,3–4,2 мкМЕ/мл. Исключение — беременные, для них референсные значения несколько иные. Как правило, для первичной диагностики состояния щитовидной железы достаточно только контроля уровня ТТГ. Но если ТТГ повышен или понижен, потребуется дообследование. __Т4 свободный (свободный тироксин)__ Нормой считается, когда этот показатель вписывается в коридор 10,8–22,0 пмоль/л. Понижение уровня свободного Т4 может указывать на гипотиреоз. Повышение встречается при тиреотоксикозе различного происхождения. __Т3 свободный (Трийодтиронин свободный)__ Это гормон синтезируется щитовидной железой, однако большая его часть образуется вне ее (в печени, почках). Референсный интервал: 3,08–6,78 пмоль/л. Причинами повышения могут быть: гипертиреоз, Т3 тиреотоксикоз различной этиологии, тиреоидиты и т.д. __УЗИ щитовидной железы__ Без УЗИ обследование не будет полным. Оно позволяет определить размеры щитовидной железы, провести расчеты ее объема и выраженности кровоснабжения. С помощью УЗИ также определяется наличие узловых образований или очаговых изменений. В норме объем щитовидной железы мужчин составляет до 25 см3, у женщин — до 18 см3. Если врача не удовлетворяют результаты УЗИ, могут быть применены рентгенологические методы диагностики: компьютерная томография (КТ), сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография (МРТ), а также тонкоигольная пункционная биопсия узловых образований.