## Что такое аденоиды и чем они вредны для ребенка? Система местного иммунитета ребенка остается неразвитой на протяжении первых 3–4 лет жизни. И ее окончательное становление происходит лишь к 14 годам. С этого же времени начинается обратное развитие глоточной миндалины, во время периода активного полового развития она постепенно уменьшается в размерах. Глоточная миндалина — лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой полости носа, околоносовых пазух, слуховых труб, глотки, трахеи и бронхов. Она как барьер защищает организм от агрессивных факторов внешней среды. С медицинской точки зрения, аденоиды — чрезмерное увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины. Развиваются они из-за хронического воспалительного процесса, который называется аденоидит. Дело в том, что, когда глоточная миндалина чересчур увеличена, это мешает свободному движению воздуха через нос в лёгкие. В итоге дыхание ребенка затрудняется, становится частым и поверхностным. Еще при аденоидах у детей могут появиться слизь и гной из носа, сопение, храп во время сна, гнусавость, быстрая утомляемость и слабость, снижение слуха, беспокойный сон с ночными страхами, повышение температуры до 37,9 °С, головные боли, энурез, снижение аппетита. Хроническое воспаление в глоточной миндалине ведет к развитию синуситов, тонзиллита, отитов, поражению бронхолёгочной системы, сердечно-сосудистой патологии и прочих заболеваний. К обратимым осложнениям относятся, такие проблемы со здоровьем, как: - Обструкция слуховой трубы, с развитием тубоотита. В случае отсутствия правильного лечения, воспаление слуховой трубы довольно быстро приводит к острому воспалению среднего уха. - Воспаление околоносовых пазух (синусит, фронтит, этмоидит, сфеноидит). - Пневмония, бронхит. - Эпизоды кратковременной остановки дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна). Необратимые осложнения встречаются нечасто и, как правило, связаны с неправильным лечением и пренебрежением рекомендациями врача. - Адгезивный и хронический средний отит; - Изменение формы лицевого скелета («аденоидное лицо»); - Отставание в развитии вследствие хронической гипоксии головного мозга. В некоторых случаях хронический аденоидит может спровоцировать эпилептические припадки. ## Операция по удалению аденоидов у детей: надо ли делать? Еще какое-то время назад хирургическая операция по удалению аденоидов — аденотомия — была очень распространена. Но следует относиться к ней чрезвычайно избирательно! Дело в том, что после нее лимфоидной ткань вновь разрастается. И аденоиды зачастую снова появляются у ребенка! Особенно часто это происходит у детей, страдающих аллергией. Современная медицина считает, что хирургическое вмешательство не помогает при большинстве проблем, связанных с аденоидами. Удаление лишь одной из всех вовлеченных в воспалительный процесс структур без терапевтического воздействия не может привести к остановке хронического воспаления и помочь ребенку выздороветь. Поэтому в настоящее время врачи не советуют делать аденотомию. Исключение составляет ситуация, когда нет эффекта от консервативной терапии в течение полугода, при повторяющихся эпизодах апноэ, обструкции носового дыхания. Однако это возможно в запущенных случаях, когда длительно и часто болеющие дети не получали адекватной терапии. Аденотомия в подобных ситуациях является экстренной мерой. ## Варианты безоперационного лечения На сегодняшний день врачи советуют применять от аденоидов солевые растворы различной концентрации в зависимости от стадии воспаления. Орошение полости носа и носоглотки уменьшает отек слизистой оболочки. В острой стадии нужно использовать гипертонические растворы (с повышенным содержанием соли) в течение 3–5 дней, а затем перейти на изотонические (физиологический раствор). По сравнению с солевыми растворами препараты на основе морской воды действуют гораздо лучше. Спреи, капли, растворы назначают с учетом чувствительности выявленных у пациента патогенов, особенно при наличии хронического аденоидита. В ряде случаев могут быть назначены антибиотики в дозировках, подходящих для возраста ребенка, курсом не менее 10 дней. При хроническом аденоидите в качестве иммунотерапии назначают бактериальные иммуномодуляторы — лизаты местного и системного применения. Это расщепленные бактерии, которые активизируют функции врожденного иммунитета организма при попадании вирусов. А вот то, что сосудосуживающие капли широко рекламируются и легко доступны в аптеках, приводит к их бездумному применению. Грубо вмешиваясь в регуляцию сосудистых сплетений носа, они приводят к развитию порой необратимых сосудисто-тканевых изменений. Поэтому их назначают кратким сроком на 3 дня (в случае крайней необходимости — 5 дней). Самостоятельное, бесконтрольное применение сосудосуживающих капель часто приводит к осложнениям. ## Что советуют врачи для профилактики аденоидов у детей? Родители должны помочь ребенку преодолеть период естественного становления иммунной системы, понимая, что частые простуды и насморк, это, как правило, не проявление иммунного дефицита, а незрелость иммунной системы и «цена» за её созревание. *Что рекомендуют врачи для качественной профилактики аденоидов?* - В первую очередь, увлажнять и очищать воздух в помещениях, где ребенок проводит большое количество времени (включая детский сад и школу); - мыть руки после людных мест, а также после любого кашля и чихания; - очищать полости носа и носоглотки 2 раза в сутки; - лечить каждый эпизод ОРВИ. Еще важно употреблять достаточное количество чистой воды, правильно питаться, включить в рацион малыша большое количество фруктов, овощей и витаминов. Необходимо вовремя и правильно лечить возникшую аллергию, особенно аллергический ринит. Для профилактики важно заниматься с ребенком дыхательной гимнастикой (например, подойдет гимнастика Стрельниковой). Следует обратиться к ортодонту. Из-за неправильного прикуса дети начинают дышать ртом. Оно приводит к недостаточному увлажнению, согреванию и очищению воздуха, поступающего в лёгкие, что в свою очередь ведет к развитию инфекционных и аллергических заболеваний лёгких. Сейчас родителям стоит следить, чтобы ребенок не проводил много времени за гаджетами. Это приводит к нарушению кровообращения в области шеи и головы. Детям полезно много играть в подвижные игры со сверстниками, чтобы не было гиподинамии. Двигательная активность, закаливание, прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению здоровья ребёнка.