## Кому стоит об этом задуматься Любое хирургическое вмешательство — это риск, поэтому прибегнуть к операции стоит, только если вес, действительно, зашкаливает и угрожает здоровью и жизни. Показаниями для бариатрической операции являются: - возраст от 18 до 60 лет; - ИМТ (индекс массы тела) 40 и выше; - ИМТ 30–40 при наличии серьезных сопутствующих проблем — метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, синдром обструктивного апноэ сна; - ИМТ меньше 30 при резком увеличении веса и наличия в анамнезе ожирения. ## В чем принцип Бариатрия использует два подхода. Первый — рестрикция (уменьшение желудка), за счет чего ограничивается количество употребляемой пищи, но центр насыщения мозга получает сигнал «желудок заполнен». Второй — мальабсорбция (шунтирование), создающая «обходной путь» для пищи на различных отделах тонкой кишки, за счет чего уменьшается усвоение калорий и минералов. Еще недавно врачи ставили в желудок баллон, который занимал часть пространства. Потом были придуманы временные бандажи, с помощью которых формировался маленький желудок. Со временем стало понятно, что такие операции неэффективны и чреваты серьезными осложнениями. Сегодня врачи используют лапароскопические и эндоскопические методы лечения ожирения на желудке и тонкой кишке. Они менее инвазивны и могут подойти гораздо большему количеству людей. Например, эндоскопическая гастропластика, при которой пациенту через рот с помощью гастроскопа и специального сшивающего аппарата делают рестриктивное уменьшение объема желудка. Желудок ушивают, уменьшается его объем, и человек ест меньше. Эта технология позволяет минимизировать хирургическое вмешательство и улучшить послеоперационную реабилитацию. Также с помощью эндоскопа в желудок можно запустить транспилорический челнок (BAROnova Inc. Goleta, США). Находясь в желудке, он перемещается вверх и вниз — то открывая, то закрывая выходной отдел, позволяя регулировать наполнение желудка и поступление пищи в кишечник. К новым технологиям последних лет также относятся гастропликация, гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование. ## Насколько это эффективно Успех операции зависит от пациента. Если он четко соблюдает все предписания врача по питанию и образу жизни, то начнет худеть примерно на 10 % в месяц, а в итоге сможет избавиться от 70–80 % лишнего веса. То есть при росте 170 см и весе 170 кг можно рассчитывать на потерю 70–80 кг веса. Организм подстраивается под новые реалии в течение года, и через 1,5–2 года похудение достигает стадии плато. ## Какие риски - Осложнения после бариатрической операции происходят в 2–5 % случаев. - Провисание кожи из-за быстрой потери веса и необходимость абдоминопластики. - Придется привыкать заново к каждому продукту питания — возможны неприятные проблемы с пищеварением. - Дефицит витаминов и минералов — в некоторых случаях придется принимать их пожизненно, как и постоянно мониторить лабораторные показатели своих анализов.