## Что это такое? У новорожденных внутренний листок крайней плоти сращен с головкой полового члена и это не позволяет внешним инфекциям попасть в мочеполовые пути, защищает от воспалений и травм. С ростом полового члена головка сама раздвигает крайнюю плоть, и к 6–7 годам у 92 % всех мальчиков физиологический фимоз проходит естественным путем. Если этого не случилось, то необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач проведет визуальный осмотр, оценит клиническую картину и примет решение о том, необходимо ли вмешательство или ===есть возможность подождать еще какое-то время. ## Что может пойти не так? Если к 7 годам головка так и не открылась, речь может идти о патологическом фимозе, спровоцировать который может несколько факторов: __Травмирование полового члена.__ И виноваты в этом часто бывают родители ребенка, которые пытаются «помочь» головке открыться, тем самым нанося микротравмы и способствуя формированию соединительных спаек. Травмировать может и ношение узкого нижнего белья со швом посередине. __Уретрит или баланопоститы.__ Могут развиться у детей из-за ношения памперса, если родители не следят хорошо за гигиеной половых органов малыша. __Врожденные аномалии.__ Иногда нарушения развития происходят еще внутриутробно. Крайняя плоть может быть как недоразвита (гипоплазирована) и плотно прилежать к головке, так и слишком развита и свисать, напоминая «хоботок». __Генетическая предрасположенность__, характеризующаяся недостаточной эластичностью соединительной ткани. __Перегревание__ — может привести к отеку крайней плоти. __Переохлаждение__ — приводит к ослаблению иммунитета и дегенерации крайней плоти. ## Как действовать? В первую очередь не предпринимать ничего без консультации с врачом. Если осмотр не выявит никаких осложнений, возможно консервативное лечение с помощью мазей с кортикостероидными гормонами. Они помогают смягчить и разъединить соединительнотканные перемычки, устраняют отечность и воспаление. Шансы на успех примерно 85 %, в остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Операцию рекомендуется проводить не раньше 3–4 летнего возраста. Чаще всего ее делают мальчикам 9–10 лет. Есть два варианта вмешательства. Окончательное решение принимает врач в зависимости от конкретной ситуации: __Обрезание (циркумцизио)__: иссечение избытка крайней плоти. После операции облегчается гигиенический уход за интимной зоной, но снижается чувствительность головки полового члена. __Препуциопластика__: частичный разрез препуция и сшивание его краев в другом направлении. Полость крайней плоти расширяется, что позволяет головке беспрепятственно выходить. Конечно, родителей беспокоит, насколько процедуры опасны. Препуциопластика менее травматична, зато обрезание более распространено, так что опыт его проведения накоплен огромный. Осложнения случаются в 0,1–0,2 % случаях. Это может быть: сильный отек с болью, гнойные выделения из раны, усиление покраснения вокруг шва, сложности с мочеиспусканием, повышенная температура. В этом случае врач посоветует лекарства, которые помогут снизить дискомфорт. ## А, может, само пройдет? Многие родители боятся операции и, особенно если у ребенка нет никаких жалоб, задумываются о том, не оставить ли все на волю природы. Но это крайне опасный путь. Последствием запущенного фимоза может стать парафимоз (головка пениса сдавливается кольцом крайней плоти). В этом случае мальчику требуется немедленное хирургическое вмешательство, так как ишемия органа ведет к потере чувствительности и некрозу тканей. В подростковом возрасте у мальчиков могут возникнуть проблемы сексуального характера — острая боль во время эрекции и невозможность нормального семяизвержения.