В12 дәрумені (кобаламин) – суда еритін дәрумен, жүйке жүйесінің жұмысында және қан жасушаларының дамуында маңызды рөл атқарады. В12 дәрумені құрамында үйлестіру кешенін құрайтын кобальт пен цианогруппа бар. Тіндерде кобаламиннің әртүрлі формалары коферменттер қызметін атқарады. Адам ағзасында В12 дәрумені ішек микрофлорасымен өте аз мөлшерде синтезделеді. Цианкобаламиннің негізгі көзі - жануарлардан алынатын өнімдер (ашытқы, сүт, ет, бауыр, бүйрек, балық, жұмыртқаның сарысы) болып табылады. Әйел сүтінің құрамындағы В12 дәрумені метилкобаламин түрінде болады.  Асқазанда ас қорыту кезінде цианокобаламин Кастлдың ішкі факторымен байланысады – дененің және асқазан түбінің париетальды жасушалары шығаратын және В12 дәруменін сіңіру үшін қажет ақуыз. Бұл кешен аш ішекте сіңеді, ішектің шырышты жасушаларында В12 дәрумені босап шығады және цианокобаламинді бауыр мен тіндерге жеткізетін басқа ақуыз – транскобаламинмен байланысады. В12 дәрумені метаболизм процестерінде маңызды рөл атқарады, ақуыз, май және көмірсулар алмасуына қатысады.  В12 дәруменінің негізгі сақталу орны - ол бауыр. Кобаламиннің көп мөлшері көкбауыр мен бүйректе, сәл аз мөлшері бұлшықеттерде кездеседі. Ересек адам ағзасындағы кобаламиннің жалпы мөлшері шамамен 2-5 мг құрайды. Дәруменнің метаболизмі өте баяу жүреді. В12 дәрумені өтпен шығарылады; ішекте оның негізгі бөлігі реабсорбцияланады.  В12 дәрумені гомоцистеин амин қышқылын метионинге айналдыруға қатысатын гомоцистеин-метилтрансфераза ферментінің кофакторы болып табылады. Метионин фосфолипидтер мен нейрондардың миелин қабығын синтездеу үшін маңызды.  Кобаламин тапшылығы қан сарысуындағы гомоцистеин концентрациясының жоғарылауына тез әкеледі, бұл цитоуытты әсер етеді және жүрек-тамыр ауруларының даму қаупін арттырады. Гомоцистеин ағзадағы В12 дәрумені мәртебесін анықтайтын ең жақсы маркерлердің бірі болып табылады. Алайда, гомоцистеин деңгейінің жоғарылауы фолий қышқылының, В6 дәруменінің жетіспеушілігімен, бүйрек жетіспеушілігі, гипотиреоз және т. б. бар науқастарда байқалады.  Ағзаға аз көлемде енуі кезінде В12 дәруменінің жетіспеушілігін дамыту үшін ұзақ уақыт қажет: шамамен 5-6 жыл. Оның жетіспеушілігімен сүйек кемігінің, ауыз қуысының, тілдің және асқазан-ішек жолдарының тез бөлінетін жасушаларында айқын өзгерістер байқалады, бұл гемопоэздің бұзылуына, глосситтің, стоматиттің және ішек мальабсорбциясының пайда болуына әкеледі. В12 дәруменінің жетіспеушілігімен макроцитарлық анемия дамиды, гемопоэз процестері бұзылады (атап айтқанда, эритроциттердің бөлінуі және жетілуі), қандағы эритроциттердің саны азаяды, олардың орташа мөлшері артады, нейтрофилдердің гиперсегментациясы дамиды, панцитопения пайда болады.  В12 дәрумені тапшылығына не әкелуі мүмкін  В12 дәруменінің сіңірілуінің бұзылуына бірқатар факторлар әкелуі мүмкін: нутриенттің тамақпен жеткіліксіз енуі; секрецияның төмендеуі немесе Кастлдің ішкі факторының жоқтығы, асқазанның резекциясы; аш ішек патологиясы; ішек құрамының қышқылдығының жоғарылауына әкелетін, ұйқы безінің аурулары; кейбір дәрілік препараттарды ұзақ қабылдау.  Вегетариандық немесе вегандық диетаны ұстанатын адамдарда В12 дәрумені тапшылығы дамуы мүмкін. В12-тапшылықты анемияның дамуына В12 дәруменін аш ішек бөлігінде паразит ететін микроағзалар мен гельминттердің бәсекелі тұтынуы әкелуі мүмкін. В12 дәруменінің жетіспеушілігінің клиникалық көріністері - қан түзілу, жүйке және эндокриндік жүйелердегі көптеген бұзылулар, асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығының атрофиясы, фуникулярлы миелоздың дамуы (жұлынның зақымдануы).  Цианокобаламин тапшылығы көбінесе егде жастағы адамдарда дамиды және неврологиялық бұзылулармен бірге жүреді.  В12 дәруменін коферментке айналдыру үшін қажетті ферменттердің генетикалық анықталған ақауымен немесе плазмалық тасымалдаушы ақуыздың төмен деңгейімен ауыратын нәрестелерде мегалобластикалық анемия дамиды, ол өмірдің алғашқы апталарында немесе айларында көрінеді және қандағы В12 дәруменінің қалыпты немесе аздап төмендеуімен сипатталады. Сіңірілудің бұзылуы нәтижесінде пайда болатын анемияда В12 дәруменінің деңгейі әрдайым төмен болып келеді. Кобаламин мен фолий қышқылы бірдей биохимиялық процестерге қатысатындықтан, екі дәрумендердің жетіспеушілігі макроциттік анемияның дамуына әкеледі.  Сондықтан олардың деңгейін бір уақытта анықтау ұсынылады. В12 дәруменінің шынайы жетіспеушілігімен фолий қышқылының деңгейі әдетте қалыпты немесе тіпті жоғарылайды, бірақ аралас жетіспеушілік те болуы мүмкін. В12-тапшылықты анемияға күдік туған кезде диагнозды растау үшін ретикулоциттер мен эритроциттік индекстердің (МСV, МСН, МСНС) абсолюттік және салыстырмалы санын айқындай отырып, қанның жалпы клиникалық талдауын, сондай-ақ бауырдың, бүйректің, ұйқы безінің функционалдық жағдайын бағалау үшін жалпы ақуыз, альбумин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, ЛДГ, жалпы билирубин, бос билирубин, ферритин, сарысу безі, ОЖСС, трансферрин деңгейін анықтауды қамтитын қанның биохимиялық талдауын жүргізу ұсынылады. В12 тапшылығы анемиясының негізгі белгілері біртіндеп әлсіздік, апатия, жаттығуларға төзбеушілік, жүрек соғысы, диспепсиялық бұзылулар, аяқ-қолдардың ұйқысы және саусақтардың сезімталдығының біртіндеп жоғалуымен көрінеді. Беттің ісіктері мен амимизмі, терінің бозғылт сарғаюы, тілдің бүртіктерінің тегістелуіне ("таңқурай лакты тілі") тән. Жас адамдарда тым ерте шаштың ағаруы мүмкін. В12 тапшылығы анемиясы гематологиялық бұзылулардың асқазан-ішек жолдарының патологиясымен және жүйке жүйесінің зақымдану белгілерінің болуымен сипатталады.