## Рак молочных желез Первое место среди онкологических заболеваний у женщин занимает [рак молочных желез](https://ul.orna.me/KOge/librarydisease?id=131). Ежегодно во всем мире заболевает 1 миллион 600 тысяч женщин. Но благодаря развитию медицины смертность от этого вида рака снизилась на 30–50 %. Рост выживаемости связан не только с современными системными методами лечения, но и с регулярной диагностикой и масштабным внедрением маммографического скрининга. На возникновение заболевания влияет множество разных факторов. На некоторые повлиять невозможно — такие как наследственность, раннее начало менструации, позднее наступление менопаузы. Но есть факторы, которые поддаются корректировке: применение ЗГТ, лишний вес в постменопаузе, злоупотребление алкоголем, курение. ## Диагностика Женщина должна постоянно самостоятельно следить за состоянием молочных желез и при обнаружении любых внешних изменений, выделений или уплотнений незамедлительно обращаться к врачу. Обследование, как правило, проводится с помощью маммографического скрининга, УЗИ и МРТ, в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Молодые женщины с плотным железистым строением молочных желез должны регулярно проходить УЗИ-диагностику и в случае необходимости МРТ. Маммографический скринниг для женщин до 40 лет неэффективен. Женщинам в возрасте от 40 до 54 лет желательно ежегодно делать маммограмму. После 55 лет обследование необходимо раз в 2 года. ## Рак эндометрия При этой разновидности рака происходит поражение слизистой оболочки матки, называемой эндометрием. Может возникать в любом возрасте, но чаще всего в период постменопаузы. Природа рака эндометрия до сих пор до конца не изучена. Но он чаще всего развивается у пациенток с генетической предрасположенностью. К наследственным факторам относятся: синдром Линча II типа (наследственный рак толстой кишки без полипоза), рак эндометрия у близких родственников (матери, сестры), наличие в анамнезе у пациентки или ее близких родственников рака молочных желез или яичников. Также болезнь может спровоцировать высокий уровень эстрогена. ## Диагностика Если женщина замечает у себя аномальные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. После осмотра гинеколог направит на УЗИ органов малого таза и биопсию эндометрия. В случае явного утолщения слизистой матки или наличия полипа проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Некоторым женщинам из-за их анамнеза врач может рекомендовать проведение ежегодной биопсии эндометрия. ## Рак шейки матки Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет 15 % среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы. Основная причина возникновения цервикального рака — папилломавирусная инфекция ([ВПЧ](https://ul.orna.me/KOge/librarybiomarker?id=3107)). Чем больше у женщины половых партнеров, тем выше риск цервикального рака — так как больше шансов заразиться ВПЧ. К факторам риска также относят: ослабленный иммунитет, возраст старше 40 лет, курение, ожирение, частые аборты и многочисленные роды. ## Диагностика Диагностику рака шейки матки нужно начинать проходить с начала половой жизни. В возрасте 25–65 лет следует сдавать анализы на ВПЧ каждые 5 лет. Также женщинам репродуктивного возраста необходимо ежегодно проходить тест Папаниколау (PAP тест) — оценка состояния клеток женской репродуктивной системы, а именно шейки матки. Женщины старше 65 лет, которые регулярно проходили обследования на цервикальный рак в течение последних 10 лет и имеют хорошие результаты, могут позволить себе реже проходить диагностику. Но если в анамнезе был предрак шейки матки, то необходимо продолжать проходить регулярные обследования как минимум в течение 25 лет после постановки диагноза, независимо от возраста. Женщинам, у которых шейка матки была удалена хирургическим путем по причинам, не связанным с цервикальным раком или серьезным предраковым заболеванием, не нужно проходить обследование. Женщинам, вакцинированным против ВПЧ, все равно необходимо соблюдать рекомендации по скринингу для своих возрастных групп. В особых случаях ([ВИЧ](https://ul.orna.me/KOge/librarydisease?id=116)- инфекция, трансплантация органов и т.д.) может потребоваться другой график диагностики рака шейки матки. Его назначит врач в соответствии с историей болезни пациентки. ## Рак яичников Чаще всего эта разновидность рака встречается у женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя может возникать и у женщин до 40 лет. Этот вид онкологии агрессивен и достаточно сложно диагностируется. Считается, что рак яичников развивается в условиях продолжительной гиперэстрогении. Также к факторам риска относятся: генетическая предрасположенность, раннее наступление менархе (менструации), поздняя менопауза, малое количество беременностей. ## Диагностика Если у пациентки до 35 лет выявлена киста, то в течение 3 месяцев ее наблюдают, так как она может исчезнуть сама. Если киста обнаружена после 35 лет, то необходимо сдать анализ на онкомаркеры [СА125](https://ul.orna.me/KOge/librarybiomarker?id=348) и [СА19,9](https://ul.orna.me/KOge/librarybiomarker?id=346). Если они повышены, то срочно обратиться к онкологу, сделать МРТ и КТ. Обнаруженный на ранних стадиях рак излечим. Помните об этом и не откладывайте визит к врачу!