Определение М- градиента (качественно)

Определение М – градиента, скрининг парапротеинемий методом иммунофиксации с панелью антисывороток (Ig G/ Ig M/ Ig A/K/L) - маркер ряда гематоонкологических заболеваний. М – градиент (парапротеин) – аномально большое количество иммуноглобулина, который продуцируется злокачественными плазматическими клетками, имеет идентичную структуру - представляет один класс, подкласс, характеризуется идентичным составом тяжелых и легких цепей - каппа и лямбда. Выявление моноклональных парапротеинов основано на применении электрофореза белков и иммунофиксации с развернутой панелью антисывороток против IgG, IgA, IgM, каппа и лямбда цепей. В диагностике и прогнозе учитывают класс выявленного парапротеина, его концентрацию в момент установления диагноза, скорость повышения его концентрации в динамике. Наличие парапротеина является маркером ряда гематоонкологических заболеваний. При скрининговых обследованиях частота выявления парапротеинемии резко увеличивается в популяции после достижения 50 лет.

Белковые фракции в сыворотке Исследование белковых фракций сыворотки крови используют для диагностики различных синдромов иммунодефицита. Примером может послужить агаммаглобулинемия Брутона, при которой снижается концентрация всех классов иммуноглобулинов. Электрофорез белков сыворотки пациента с болезнью Брутона характеризуется отсутствием или крайне низкой интенсивностью полосы гамма-глобулинов. Низкая интенсивность альфа-1-полосы – характерный диагностический признак недостаточности альфа-1-антитрипсина. Различные острые и хронические воспалительные процессы и опухолевые заболевания сопровождаются изменением нормального соотношения белковых фракций. Широкий спектр состояний, при которых наблюдаются качественные и количественные изменения протеинограммы, включает самые разные заболевания (от хронической сердечной недостаточности до вирусных гепатитов).

Иммуноглобулин G (IgG) Иммуноглобулин IgG составляют около 75% от сывороточных иммуноглобулинов и 10–20% общего белка сыворотки крови, синтезируются зрелыми В-лимфоцитами и являются основными антителами, которые вырабатываются в ответ при вторичном контакте с антигеном. Иммуноглобулин IgG - обеспечивает защиту от микроорганизмов и токсинов.
Наличие в крови антител IgG свидетельствует о том, что в организме присутствует инфекция, которая по показаниям анализа говорит о том, в какой фазе находится заболевание. Оно может быть в острой фазе, хронической и инфекционной. 

Иммуноглобулин А (S IgA) Иммуноглобулины А (IgA) циркулируют в сыворотке крови и составляет 15-20% от всех Ig, а также секретируются на поверхность эпителиев. Присутствуют в слюне, слёзной жидкости, молоке и на поверхности слизистых оболочек. Основной функцией сывороточного IgA является обеспечение местного иммунитета, защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекций.
Общий анализ IgA (иммуноглобулин A) проводят, когда в организме человека пытаются обнаружить или если есть диагноз, наблюдают уровень иммуноглобулина А при рецидивирующих респираторных заболеваниях, бронхиальной астме, хронической диарее, циррозе печени, опухоли лимфоидной системы.

Иммуноглобулин М (IgM) Иммуноглобулин М (IgM) - показатель гуморального иммунитета. Определение проводится с целью общей оценки иммунитета при острых и хронических инфекционных заболеваниях различной этиологии.
 Специфические IgM вырабатываются при первичном контакте с инфекционным агентом или чужеродным веществом, на несколько дней раньше, чем появляются первые антитела класса IgG. Количество IgM увеличивается в течение первых недель после инфицирования и постепенно снижается до полного исчезновения. IgM сменяются IgG, которые обеспечивают длительную защиту от инфекций.

 Моча. Определение белка Бенс-Джонса (с помощью иммунофиксации в моче) Белок Бенс-Джонса – содержится в крови и выделяется с мочой при миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема. Белок Бенс-Джонса представляет собой легкие цепи моноклональных иммуноглобулинов и (у 50-80% больных) макроглобулинемии Вальденстрема. Легкие цепи в основном обнаруживаются в моче за счет эффекта концентрирования и реже обнаруживаются в крови. Свободные цепи иммуноглобулинов – это полипептиды с молекулярной массой 22 кДа, которые синтезируются плазматическими клетками и, соединяясь с тяжелыми цепями, образуют молекулы иммуноглобулинов различных классов: IgG, IgM, IgA и других. В зависимости от строения константного домена, различают два класса легких цепей – лямбда (λ) и каппа (κ) цепи. Каждый иммуноглобулин может иметь только один класс легких цепей – или лямбда, или каппа. В норме плазматические клетки синтезируют больше легких, чем тяжелых цепей. Легкие цепи, не вошедшие в состав иммуноглобулинов, называются свободными.Тем не менее оба метода диагностики продолжают применяться у пациентов, у которых подозревают миеломную болезнь. При доброкачественных парапротеинемиях белок Бенс-Джонса не выявляется, поэтому его определение используют как скрининговое исследование при подозрении на миелому.

Ложноположительный результат может быть получен при приеме некоторых лекарственных средств (например, аспирин и пенициллин в высоких дозах), хронической почечной недостаточности или при некоторых системных заболеваниях (ревматоидный артрит, СКВ, полимиозит).

Учитывая эти ограничения метода иммунофиксации, интерпретация результатов должна проводиться с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.