Гиперальдостеронизм- приобретенный синдром, во время которого кора надпочечников выбрасывает в кровь много гормона альдостерона. В результате происходит разрушение сердечно-сосудистой системы и развитие артериальной гипертензии (АГ). При злокачественном характере АГ (с ней плохо справляется медикаментозная коррекция) развиваются ранние и опасные для жизни осложнения в виде фибрилляции предсердий, молодых инсультов, преждевременных инфарктов, внезапной сердечной смерти. Поэтому необходима своевременная диагностика, что позволит вовремя начать эффективную терапию, предотвращать тяжелые осложнения сердечно-сосудистых патологий, сократить смертность и значительно улучшить качество жизни больных. Главные причины повышения альдостерона:

• карцинома надпочечника (злокачественная опухоль), которая активно производит альдостерон;
• идиопатический двухсторонний гиперальдостеронизм (точная причина появления болезни не выяснена);
• доброкачественная опухоль в виде аденомы надпочечника, провоцирующая синдром Крона;
• редкая наследственная патология - семейный гиперальдостеронизм;
• односторонняя гиперплазия надпочечника (появляется из-за стремительного разрастания клубочковой зоны коры надпочечника).

Самая распространенная причина - односторонняя аденома, которая состоит из пораженных клеток клубочковой зоны надпочечников. Детская аденома встречается очень редко. У людей преклонного возраста аденома развивается реже, чем у молодых и вызвана одна двухстороней гиперплазией надпочечников.

Вненадпочечниковые проявления синдрома

Гиперальдостеронизиновый синдром давно стал наиболее частой причиной, вызывающей артериальную гипертензию. Кора надпочечников производит большие объемы альдостерона либо самостоятельно, без стимуляции со стороны, либо в качестве ответной реакции на стимулы, зарождающиеся без деятельности надпочечников.

Вненадпочечниковые причины заболевания:

• сужение различных сосудов почки из-за опухолевого образования;
• сужение артерии почки (стеноз), ведущий к понижению кровотока почек и увеличению альдостерона;
• цирроз печени и асцит (жидкость в брюшной полости);
• застойная сердечная недостаточность, ведущая к росту альдостерона, вызванного понижением скорости метаболизма.

Альдостерон/ренин-это коэффициент, отражающий соотношение между гормонами, входящими в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует наполнение сосудов кровью и давление в них.

Альдостерон относят к гормонам, имеющим пептидную структуру. Он вырабатывается в области коры надпочечников и участвует в регуляции количества натрия и калия в плазме. Артериальное давление снижается благодаря тому, что уменьшается натрий и одновременно повышается калий. Одновременно с изменением количества калия и натрия происходит активация выработки ренина. Последний, в свою очередь, входит в одно из звеньев цепи превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 - вещество пептидной природы, которое стимулирует сужение сосудов и выработку альдостерона.

В результате цикла данных реакций повышается артериальное давление и нормализуется натриево-калиевый баланс.

 

🔰Показано исследование:

• Для диагностики заболеваний, связанных с изменением уровня ренина.
• Для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, – который вызывает повышение кровяного давления.
• Для дифференциальной диагностики артериальной гипертензии.
• Для уточнения причины артериальной гипертензии 2—3 стадии.
• При резистентности к проводимой антигипертензивной терапии.
• При наличии артериальной гипертензии с произвольной гипокалиемией.
• При артериальной гипертензии, которая сочетается с опухолью надпочечников.
• При повышенном давлении и отягощенном анамнезе, раннем развитии заболевания, а также наличии осложнений со стороны сосудов.
• При наличии у родственника первичного гиперальдостеронизма, проявляющегося гипертензивными расстройствами.

Подготовка:

• Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования.
• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• В течение 14-30 дней до исследования отменить (по согласованию с врачом) мочегонные, антигипертензивные препараты, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калий-сберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) в течение 24 часов до исследования.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
• Перед взятием крови в положении стоя или лежа рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 60 минут.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.
• Сбор биоматериала рекомендуется производить в период с 7:00 до 10:00

Интерпретация результатов.

Повышение отмечается при:

Первичном гиперальдостеронизме.

Ложноположительном результате.

Необходимо учитывать, что незначительное превышение соотношения возможно у пациентов пожилого возраста, так как у них в норме снижается выработка ренина. Для беременных женщин данные параметры также индивидуальны, поэтому соотношение может быть пониженным. Для интерпретации результатов анализа требуется консультация специалиста и оценка других методов обследования.