Бактериальный менингит – воспаление мозговых оболочек, вызываемых менингококками; пневмококками; гемофильными палочками. Развивается стремительно, ведет к опасным осложнениям: отеку головного мозга; поражению черепных нервов; септическому шоку, эпилепсии, проблемам со слухом, ухудшению когнитивных функций, поражению нервной системы и др.

Менингококк (лат. Neisseria meningitidis) – бактерии, обитающие в задней части носа и горла. Передаются воздушно-капельным путем, особенно от «здоровых» бактерионосителей (70-80%). Вызывают назофарингит, септицемию (заражение крови) и менингит (воспаление оболочек мозга) с высокой смертностью (до 50% при отсутствии своевременной терапии).

Менингококковый менингит встречается преимущественно у детей и людей молодого возраста. Назофарингит нередко ошибочно диагностируют как ОРВИ. Начало менингита острое с озноба; повышения температуры тела до 39-39,5 градусов; нарастающей по интенсивности головной боли. В первые же сутки присоединяются рвота, повышенная чувствительность кожи, а также к звукам и свету, менингеальные симптомы. Возможны косоглазие, двоение в глазах, опущение век, разные по размеру зрачки и др. Могут появиться признаки нарастающего отека мозга: приступы психомоторного возбуждения, сменяющиеся сонливостью, затем комой. А при бурном размножении возбудителей в крови (на коже геморрагическая сыпь, сильная головная боль, судороги, повторная рвота, потеря сознания) наступает инфекционно-токсический шок и смерть пациента. При атипичных формах, особенно у больных, получавших антибактериальные препараты, течение менингита подострое, температура тела субфебрильная или нормальная, головная боль умеренная, рвоты нет, менингеальные симптомы появляются поздно и слабо выражены, но потом развивается энцефалит, вентрикулит и может наступить летальный исход. У детей грудного возраста начало менингококкового менингита проявляется общим беспокойством, плачем, вскрикиванием, отказом от сосания, резким возбуждением от малейшего прикосновения, судорогами.

Летальность достигает 15-20% и при отсутствии своевременной терапии 50%, поэтому требуется незамедлительная целенаправленная эффективная терапия, основанная на правильной дифф. диагностике.

Пневмококковая инфекция (Streptococcus pneumoniae)

Летальность от пневмококкового менингита - 15-50%. Путь передачи – воздушно-капельный и контактный. Носительство от 10% до 80%.

Пневмококковый менингит бывает как первичным, так и вторичным (в этом случае ему предшествует средний отит или мастоидит, пневмония, синусит, черепно-мозговая травма и т. д.). Возникает нередко у людей с алкоголизмом;

сахарным диабетом и пр.  Начало может быть как бурным (в 25%), так и постепенным, в течение 2-7 дней. Менингеальные симптомы выявляются позднее, чем при менингококковом менингите, а при очень тяжелом течении вообще отсутствуют. У большинства больных уже в первые дни болезни отмечаются судороги и нарушение сознания. Клиническое течение тяжелое, так как в патологический процесс вовлекается вещество мозга. Развивающийся вследствие этого энцефалит проявляется очаговой симптоматикой в виде: парезов конечностей; параличей конечностей; птоза; глазодвигательных расстройств и т. д. В случаях, когда менингит является одним из проявлений пневмококкового сепсиса, на коже наблюдается петехиальная сыпь, сходная с таковой при менингококкцемии. Прогноз при пневмококковом менингите хуже, чем при менингококковом: даже при рано начатой терапии в связи с быстрой консолидацией гноя процесс прогрессирует и летальность достигает 15-25%.

Гемофильная инфекция (Haemophilus influenzae)

Летальность составляет 5-10%. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Частота носительства в детском возрасте составляет 15-50%.

Менингит, вызванный гемофильной палочкой, чаще всего поражает детей до 1,5 лет, но может быть и у более старших детей, у взрослых после 65 лет, иногда у людей молодого и среднего возраста. Симптоматика гемофильного менингита зависит от возраста больного и длительности заболевания. Начало может быть внезапным с резким повышением температуры тела до 39-40°С;

повторной рвотой; сильной головной болью. Через несколько часов присоединяются судороги, нарушение сознания, кома и может наступить смерть. Возможно и постепенное развитие заболевания, при этом сначала появляются симптомы, связанные с первичным очагом гемофильной-инфекции (эпиглоттит, целлюлит, гнойный отит, артрит и др.), а затем присоединяется менингеальная, общемозговая и очаговая симптоматика. Менингит может протекать вяло, волнообразно, с чередованием периодов улучшения и ухудшения. Несвоевременная и/или неадекватная антибиотикотерапия приводит к летальному исходу, частота которого достигает 33%.

Гнойные менингиты другой этиологии (стафило- и стрептококковый, клебсиеллезный, сальмонеллезный, вызванный синегнойной палочкой и др.) являются обычно вторичными (ото- и риногенный, септический, после нейрохирургических операций) и встречаются относительно редко.