Развитию сахарного диабета 1-го типа в течение нескольких лет предшествует появление в крови аутоантител. Их выявление является ранним признаком аутоиммунного процесса, направленного против бета-клеток поджелудочной железы. К таким антителам относятся антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе (IA-2), инсулину (IAA), транспортеру цинка ZnT8 и к цитоплазматическим компонентам островковых клеток (ICA).

Тирозинфосфатаза (IA-2) - это аутоантиген островковых клеток, расположенный в гранулах бета-клеток поджелудочной железы. Антитела к IA-2 выявляются у 50–75 % пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, нередко ещё до появления первых клинических симптомов. У детей эти антитела встречаются чаще, чем у взрослых, и могут указывать на более агрессивное разрушение бета-клеток. По мере прогрессирования заболевания уровень аутоантител постепенно снижается, что связано с разрушением клеток, к которым направлена иммунная реакция. Поэтому при длительном течении сахарного диабета 1-го типа их диагностическая ценность может уменьшаться.

Определение антител к GAD, IA-2, инсулину и ICA особенно важно при обследовании ближайших родственников пациентов с диабетом 1-го типа. Сам факт выявления аутоантител уже свидетельствует о повышенном риске заболевания. При наличии нескольких видов антител вероятность развития диабета значительно выше, чем при изолированном повышении одного показателя. Следует учитывать, что антитела к IA-2 чаще обнаруживаются у детей с классическим диабетом 1-го типа и значительно реже при латентном аутоиммунном диабете взрослых (LADA).

Чувствительность теста на IA-2 для диагностики сахарного диабета 1-го типа составляет около 57 %, а специфичность — 99 %. У детей с повышенным уровнем антител к тирозинфосфатазе риск развития инсулинзависимого диабета в течение 5 лет достигает примерно 65 %. Раннее выявление аутоантител позволяет определить предрасположенность к заболеванию, своевременно начать наблюдение и принять профилактические меры для снижения риска развития осложнений.