Особенность наиболее опасной патологии простаты, рака, в его бессимптомном начале, развитии и ранних метастазах, чаще всего в кости таза и позвоночник.

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белок в составе секрета простаты. ПСА существует в 2-х формах – общий (скрининговый тест, указывает на патологию простаты, в том числе и ее рак.) и свободный (для определения риска рака простаты).

ПСА общий. Наиболее часто определяется общий ПСА (связанная + свободная фракции). С возрастом нормальный уровень ПСА повышается. Например, в 40-49 лет норма – 2,5 нг/мл, а в 70-79 лет – 6,5 нг/мл. При небольшом повышении общего ПСА от 4,0 до 10,0 нг/мл важно измерить свободный ПСА и соотношение ПСА свободный / ПСА общий. Снижение выше 15% говорит о доброкачественной гиперплазии простаты.  Снижение соотношения менее 15 % - фактор риска рака простаты и обязательное условие для посещения врача-уролога или андролога. Устойчиво повышенные или нарастающие концентрации ПСА при динамическом наблюдении говорят о росте уже имеющейся опухоли и неэффективности операции, терапии.

Каждый мужчина, начиная с 45-50 лет должен регулярно проходить исследование на раннее выявление рака предстательной железы, что позволяет излечиться в 90% случаев в пятилетнем промежутке и спасти жизнь. При позднем же выявлении пятилетняя выживаемость пациентов составляет не более 25 %. Скрининговое определение уровня свободного, общего ПСА и их % соотношения может помочь спасти жизни мужчинам!

Внимание! Для исключения ошибок определение свободного и общего ПСА (с расчётом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода в одной и той же лаборатории.

Показано исследование:

• Скрининговое обследование мужчин старше 45+
• Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы
• Динамическое наблюдение за состоянием пациентов с гипертрофией простаты, для более раннего обнаружения карциномы простаты
• Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проведенной оперативной и  химиотерапии рака, карциномы простаты, в том числе в послеоперационном периоде аденомы предстательной железы.

Подготовка:

Сдавать строго натощак (8-12 часовой голодный промежуток), можно пить воду. Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования. Исследование необходимо проводить до или через 7 дней после биопсии простаты, массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты.

Для исключения ошибок определение свободного и общего ПСА (с расчётом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода в одной и той же лаборатории.

Интерпретация результатов.

Причины повышения уровня общего ПСА:

• относительное увеличение массы простаты,
• массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
• инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
• аденома предстательной железы,
• простатит,
• ишемия / инфаркт предстательной железы,
• рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

• низкий риск развития заболевания предстательной железы,
• успешное лечение заболевания предстательной железы.

Важные замечания.

Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.

Повышение уровня  свободного ПСА:

• рак предстательной железы (около 80% случаев);
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (небольшое повышение);
• воспаление или инфекция в простате;
• ишемия или инфаркт простаты;
• эякуляция накануне исследования;
• хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы.

Референсные значения: свободный ПСА <0,93 нг/мл.

Соотношение ПСА своб./ПСА общ. (%) 15 - 70% - благоприятный прогноз; а <15% - неблагоприятный прогноз

 

Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование