## Что такое статины
Статины — это препараты, которые снижают уровень [холестерина](https://ul.orna.me/KOge/librarybiomarker?id=57), препятствуют формированию бляшки и могут уменьшить ее диаметр на 15 %. Сегодня существует 4 поколения статинов — все они примерно одинаково эффективны, но и все имеют одинаковые побочные действия, о которых мы поговорим дальше.
## Холестерин: друг и враг
Друг — потому что входит в состав каждой клетки, участвуя в формировании клеточных мембран. А враг — потому что склонен откладываться в стенках кровеносных сосудов, суживая их просвет. Ранее считалось, что если уровень холестерина повышен, значит возрастает риск развития атеросклероза. Но теперь врачи знают, в каких молекулах-переносчиках (липопротеидах) находится основная часть холестерина. По этому принципу его поделили на «хороший» и «плохой» и вывели формулу индекса атерогенности. Все обязательные тесты, необходимые для принятия решения, входят ===в [липидный профиль](https://app.contentful.com/spaces/03f1xfpjp1mo/entries/6tLFfZlrbAfPo5XOtJr1Gn).
> Анализ на липидный профиль желательно ежегодно сдавать каждому мужчине после 35 лет и женщине после 40.
## Пить или не пить?
Довольно часто статины назначают неправильно. Очень важно смотреть полный развернутый анализ на холестерин, а также признаки атеросклероза или подозрения на него. Допустим, общий холестерин повышен до 6 ммоль/л за счет небольшого превышения нормы «плохих» липопротеидов, а остальные показатели в пределах нормы.
Во-первых, если дело касается женщины, то до менопаузы ее защищают от атеросклероза женские половые гормоны.
Во-вторых, первый этап снижения уровня холестерина — это всегда диета с уменьшением потребления животных жиров и сладкого плюс прием [Омега-3](https://ul.orna.me/KOge/librarybiomarker?id=179) жирных кислот в виде биодобавки. Если через 3 месяца холестерин остается высоким, только тогда назначают статины. И отслеживать динамику показателей надо 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода.
## Когда без них не обойтись
Эти препараты обязательны к постоянному приему всем, кто уже имеет в сердце холестериновые бляшки. Если УЗИ сонных артерий показывают первые отложения холестерина, а толщина комплекса интима-медиа более 1,3 мм, то назначают статины.
Статины показаны при клинических признаках ишемии органов-мишеней:
- сердца (стенокардия, аритмия);
- ног (перемежающаяся хромота);
- головного мозга (транзиторные ишемические атаки с доказанным наличием атеросклеротических бляшек в сонных артериях).
Статины обязательно принимают после перенесенного [инфаркта миокарда](https://ul.orna.me/KOge/librarydisease?id=89), ишемического [инсульта](https://ul.orna.me/KOge/librarydisease?id=184), аортокоронарного шунтирования, операций на сонных артериях и артериях конечностей, стентирования.
> На фоне длительной терапии статинами уровень «плохого» холестерина снижается на 52 %–63 %.
## К чему надо быть готовыми
Если нет противопоказаний и ярко выраженных побочных эффектов, то, начав принимать статины однажды, пить их придется пожизненно. Они обладают эффектом рикошета: встраиваются в процесс метаболизма холестерина, происходящий в печени, и в случае отмены препарата, концентрация холестерина компенсаторно увеличивается.
Помимо кожного зуда и высыпаний, основным побочным эффектом статинов является нарушение функций печени, повреждение ее клеток. Поэтому перед приемом статинов вам должны назначить анализ на печеночные ферменты АСТ и АЛТ. Их также делают через 6 и 12 недель после начала терапии статинами, а затем каждые полгода. Третий побочный эффект — повреждение мышечной ткани, когда могут появляться мышечные боли и гематомы. Берется фермент КФК — если он повышен, то идет распад мышечной ткани и статины отменяют.
